Les avantages du traitement antiagrégant plaquettaire incertains chez les patients porteurs de néphr

Selon deux métaanalyses publiées dans les Annales de Médecine Interne, les bénéfices du traitement antiagrégant antiplaquettaire chez les patients avec néphropathie chronique peuvent être contrebalancés par l’augmentation du risque hémorragique.

Les chercheurs ont d’abord examiné les données de neuf essais incluant environ 10,000 patients avec néphropathie chronique qui avaient fait un syndrome coronarien aigu ou subi une angioplastie coronaire.
En tout, le traitement antiplaquettaire associé au traitement standard, comparativement au traitement standard seul, a eu peu ou pas d’effet sur l’infarctus du myocarde, la mortalité ou le taux de revascularisation tout en augmentant le risque mineur ou majeur de saignement.
Une deuxième analyse, comprenant 31 études et environ 12,000 patients avec néphropathie chronique seule ou associée à une maladie cardio-vasculaire stable a montré que le traitement antiagrégant antiplaquettaire diminue le risque d’infarctus du myocarde mais a des effets incertains concernant le risque d’AVC et de mortalité tout en augmentant le risque de saignement mineur.
En conclusion, le risque hémorragique et l’absence de réduction de la morbi-mortalité cardio-vasculaire doivent être pris en compte quand un traitement antiagrégant plaquettaire est envisagé chez les sujets porteurs de néphropathie chronique.
Texte sommairement traduit de l’anglais par le docteur A.Bouferroum, interniste
revue « Annals of Internal medicine »
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